대사증후군

복부비만, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증이 한꺼번에 나타나는 "대사증후군"

과거에 성인병으로 불리던 만성 질환이 생활습관병이라는 이름으로 바뀌었다. 나이가 든다고 모두 생기는 것이 아니라 생활습관이 잘못된 사람에게 생기는 병이란 의미이다. 의학에서는 생활습관병의 여러 가지 문제 중에서 중요한 몇 가지 진단 기준을 정하여 '대사증후군' (metabolic syndrome)이라 부르고 있다. 잘못된 식생활과 운동부족으로 복부비만, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증과 같은 인체의 대사 장애 여러 가지가 한꺼번에 나타나는 것을 대사증후군이라고 한다. 대사증후군은 당뇨병과 심장병, 뇌졸중의 위험요인이 될 뿐만 아니라 전 세계적으로 많은 사람이 대사증후군 상태에 있기 때문에 관심이 증가하고 있다. 잘못된 생활습관을 교정함으로써 예방하고 관리해갈 수 있으므로 미리 알고 초기에 발견해서 심각한 문제를 일으키지 않도록 적극적으로 조절해가야 한다. 동양인은 서양인에 비해 체질량지수가 적은 상태에서도 심혈관 질환의 위험이 높다는 보고도 있으므로 나는 대사증후군이 아닌지 관심을 가져보자.

나도 대사증후군일 수 있다!

제2형 당뇨병과 관상동맥질환의 위험인자로 알려진 고혈압, 이상지혈증(중성지 방치 상승, LDL 입자 구성의 변화, HDL치의 저하), 내당능장애, 복부 비만 등이 함께 나타나는 대사증후군은 1988년 미국 스탠퍼드 의대 Gerald Reaven 교수가 X 증후군이라는 이름으로 명명한 이후 인슐린 저항성 증후군으로도 불리다가 1998년 세계 보건기구에서 진단 기준을 발표하고, 2001년에 미국 국립지질교육위원회에서 진단 기준을 제시하여 사용되고 있다. 아래 5가지 지표 중 3가지 이상을 가진 경우 대사증후군으로 진단한다.

대사증후군의 진단 기준

① 복부비만 : 허리 둘레 남성 90㎝ 이상, 여성 85㎝ 이상

② 중성지방 : 150㎎/㎗ 이상

③ 고밀도 콜레스테롤 : 남성 40㎎/㎗ 미만, 여성 50㎎/㎗ 미만

④ 공복 혈당 : 100㎎/㎗ 이상

⑤ 혈압 : 수축기 혈압 130㎜Hg 이상 또는 이완기 혈압 85mm

우리나라 성인 4명중 1명이 대사증후군

한국 성인의 대사증후군 유병률은 남성 19.9%, 여성 23.7%로 미국과 유사하다. 항목별 대사증후군 유병률은 남자 허리둘레 90cm 이상 19.2%, 여자 80cm 이상 38.5%, 혈압 130/85 이상 남자 44.6%, 여자 29.5%, 공복혈당 110mg/dL 이상 20.1이었다. %, 16.7%, 트리글리세리드>150mg/dL은 35.6%, 21.0%, HDL < 40mg/dL(남성), 50mg/dL(여성)은 24.3% 및 46.1%였습니다. 남성은 혈압, 혈당, 중성지방이 높았고 여성은 복부 비만율이 높았고 HDL-콜레스테롤이 낮았습니다. 대사이상 항목이 1개 이상 또는 2개 이상 있을 때 남녀의 유병률에는 차이가 없었다. 연령별로는 40대까지는 남자의 빈도가 여자보다 높았으나 50대 이후부터는 여자의 빈도가 남자보다 유의하게 높아지기 시작했다. 비만인의 약 50%가 대사증후군을 갖고 있고, 체질량지수가 23.0-24.9kg/m2인 과체중의 약 27%, 정상 체중의 약 10%가 대사증후군을 가지고 있습니다. 대사증후군의 빈도는 남성의 경우 나이가 들수록 점차 증가하는 반면 여성의 경우 급격히 증가하는 경향이 있습니다. 교육 수준은 남성과 관련이 없었으나 여성의 경우 교육 수준이 높을수록 대사증후군이 낮은 것으로 나타났다. 흡연자의 위험은 증가하고 비만은 대사 증후군의 위험을 가장 민감하게 반영합니다. 대사증후군의 가장 중요한 원인은 혈당을 조절하는 인슐린에 대한 저항성이며, 복부비만, 신체활동 부족, 인슐린 저항성을 유발하는 유전적 요인도 인슐린 저항성에 영향을 미칩니다. 복부비만의 원인이 되는 복부지방은 인슐린 저항성을 유발하여 고혈당과 혈액 내 지질 장애를 유발한다. 지방세포에서 합성, 분비되는 다양한 분비 물질은 우리 몸의 신진대사에 영향을 미칩니다.

대사증후군 왜 중요한가?

위에서 언급한 바와 같이 한국 성인의 약 25%가 대사증후군을 가지고 있습니다. 즉, 4명 중 1명이 대사증후군을 갖고 있으며, 최근 한국을 비롯한 아시아권에서 비만 및 대사증후군 환자의 유병률이 급격히 증가하고 있다. 대사 증후군은 두 가지 주요 질병과 관련이 있습니다. 첫째, 동맥경화로 인한 각종 심혈관질환이 증가하여 관상동맥질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환의 위험이 2~3배 증가한다. 둘째, 대사증후군은 제2형 당뇨병의 전조로 여겨지며, 일단 당뇨병에 걸리면 대사증후군으로 인한 관련 심혈관 질환의 위험이 증폭되고, 이는 결국 심혈관 질환으로 인한 사망률을 증가시킨다. 따라서 대사 증후군의 치료 목표는 동맥경화의 위험을 줄이고 심혈관 질환을 예방하며 당뇨병의 발병을 예방하는 것입니다. 이를 위해서는 비만, 고지혈증, 고혈압, 고혈당 등 각 요인의 교정이 필요하다. 더 중요한 것은 비만, 낮은 신체 활동, 서구식 식단(고칼로리 및 고지방) 및 흡연과 같은 개별 교정 가능한 위험 요인을 개선하기 위해 모든 요인을 총체적으로 치료한다는 것입니다. 또한 체중 조절, 운동, 금연 등의 생활 습관 요법을 시행한 후 적절한 약물 요법을 시행하여 고지혈증, 고혈압, 고혈당을 정상화하는 것이 중요합니다. 비만, 특히 복부 비만은 대사증후군의 중요한 원인이므로 적절한 체중 유지와 운동을 통한 비만 예방은 대사증후군 예방에 도움이 됩니다.