만성 기침에서 벗어나고 싶다

누구나 쉬지 않고 나오는 기침이나 가래에 시달린 경험이 있을 것이다. 비록 몸은 피곤하지만, 그들은 주변 사람들이 기분이 상하는 것을 경계하고, 그들은 실제로 대인 관계와 직장 생활에 문제를 일으킨다. 기침과 가래는 호흡 곤란과 가슴 통증과 함께 가장 흔하고 중요한 호흡기 증상이다. 기침, 가래, 또는 호흡기 분비물은 호흡기의 방어 메커니즘이며 정상적인 호흡기를 유지하기 위한 생리적 반응이다. 그러나 호흡기 질환이 심하면 불편하고 일상생활에 지장을 주기 때문에 치료가 필요하다. 각각의 질병은 그 자체의 특성을 가지고 있는데, 이것은 병의 원인이나 진행 과정에 큰 영향을 미칠 수 있다. 기침은 폭발적인 호기 반응이다. 기도의 과도한 분비물이나 이물질을 제거하고, 이물질이 호흡기로 유입되는 것을 방지하며, 이미 생성된 가래를 제거하는 중요한 방어기제 역할을 한다. 기침은 기관지와 기관지에 널리 분포된 기침 수용체를 통한 감각 신경이 뇌의 기침 중심을 자극하여 늑간 근육, 횡격막 근육, 기관지 평활근과 같은 호흡 근육의 수축을 초래할 때입니다. 기침 수용기는 특히 후두, 기관지, 그리고 기관지에 널리 분포되어 있고, 심한 기침은 자극을 받았을 때 유발된다. 기침 주기에 따라 3주 이내 급성 기침, 3주에서 2개월 이내 아급성 기침, 2개월 이상 만성 기침. 일반적인 원인으로는 감기, 알레르기 비염, 급성 세균성 축농증, 악화되는 만성 폐쇄성 질환이 있으며 아급성 기침에는 감염 후 기침, 백일해, 아급성 세균성 축농증, 기관지 천식이 포함된다. 만성 기침은 비강 후두개 증후군, 기관지 천식, 위 식도 역류, 만성 기관지염, 안지텐신 전환 효소 억제제, 호산성 기관지염의 주요 원인이다. 기침 환자에게는 인터뷰가 중요하지만 일반적으로 다음과 같은 질문을 한다.

➊ 기침이 급성으로 시작된 것인가, 만성적인 것인가?

➋ 가래가 있는 기침을 하는가, 가래 없이 기침을 하는가?

➌ 다른 증상(발열, 흉통, 속쓰림, 신물이 올라오는 등)을 동반하는지?

➍ 생활환경, 작업환경에 대한 정보

➎ 알레르기성 질환의 병력이나 현증 여부

➏ 상기도의 일부인 귀, 코, 목 부위의 다른 질환은 있는지?

만성 기침과 관련된 질병은 크게 흡연자와 비흡연자로 나눌 수 있다. 만성 기관지염은 흡연자들이 기침을 할 때 가장 흔한 원인이다. 비흡연자는 주로 콧물, 천식, 코 뒤로 떨어지는 위 식도 역류 등 세 가지 원인이 있습니다. 만성 기관지염은 보통 하루에 한 갑씩 20년 이상 담배를 피울 때 발생한다. 후비루는 비흡연자의 만성 기침의 흔한 원인으로 콧물, 목구멍 가래 배출 곤란 등의 증상을 호소한다. 천식은 또한 반복되는 쌕쌕거림, 가슴의 불편함, 호흡곤란을 동반하고 밤에 기침이 심하면서 비흡연자들에게서 흔한 원인이다. 위 식도 역류 또한 만성 기침의 흔한 원인이며, 속 쓰림이나 메스꺼움과 같은 증상을 동반할 수 있다. 또 혈압약인 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE인히 버터)를 사용하면 기침이 날 수 있다. 게다가, 기관지 확장증과 호산성 기관지염 또한 만성 기침에 기여할 수 있다. 만성 기침은 폐 실질에 이상을 일으키는 모든 폐질환에서 발생할 수 있으며, 고령 흡연자의 폐암과 2주 이상 기침의 폐결핵 가능성도 고려해야 한다. 심한 기침은 저혈압, 의식 상실, 두통, 위 식도 역류, 탈장, 요실금, 늑골 손상, 근육 손상, 후두 손상 및 수술 부위 손상과 같은 합병증으로 이어질 수 있다. 기침은 '폐를 보호하는 감시견'으로 기관지 파편이나 과도한 가래를 배출하는 생리학적 방어기제이기 때문에 기침의 원인을 단순히 억제하기보다는 찾아내 제거하는 것이 중요하다. 특히 위 식도 역류가 의심될 경우 양성자 펌프 억제제 등 항레플루 치료를 먼저 시도하고 확인 검사를 실시할 수 있다. 만성 기관지염의 경우 금연 및 기관지 확장제가 대부분 증상을 호전시키고, 항히스타민제 및 흡입 비윤리 제거제가 후비루에 사용된다. 천식이 의심되더라도, 항염증제와 기관지 확장제를 사용하여 경과를 확인할 수 있습니다. 기침 자체에 대한 치료는 대부분 불필요하지만 기관지 경련이나 기침으로 인한 증상 악화로 휴식이 필요하다면 진통제인 기침약을 사용하면 된다. 이 기침약들은 기침 반사를 줄이고 기침 자체를 억제할 뿐 원인을 해결하지는 못한다. 특히 3주 이상 기침을 할 경우 병원을 찾아 증상을 자세히 확인하고 신체검사와 함께 적절한 검사를 받아야 한다.